當前由ＷＨＯ等國際組織

為全球制定的消除狂犬病的戰略目標是

努力在2030年前

消除人類(lèi)因狗源狂犬病引發(fā)的死亡！

2020年9月28日是第14個(gè)世界狂犬病日

今日主題是

“終結狂犬病 協(xié)作，接種疫苗”。

NO.1

哪些動(dòng)物致傷后需要暴露后處置？

目前，臨床工作中很難及時(shí)確認傷口或黏膜是否被狂犬病病毒污染，因此是否開(kāi)展暴露后處理需要基于當地流行病學(xué)調查結果進(jìn)行綜合評估。理論上講，所有哺乳動(dòng)物都有患狂犬病風(fēng)險，而我國屬于狂犬病高風(fēng)險地區，因此我們將致傷動(dòng)物分為傳播狂犬病高風(fēng)險、低風(fēng)險和無(wú)風(fēng)險三類(lèi)，根據此判斷傷后處理措施。

• 高風(fēng)險

①犬、貓（包括流浪和家養）；②流浪的或野生的哺乳動(dòng)物，主要是指食肉哺乳動(dòng)物；③蝙蝠（接觸即為高風(fēng)險暴露）。被高風(fēng)險動(dòng)物致傷后必須進(jìn)行暴露后處理。

• 低風(fēng)險

牛、羊、馬、豬等家畜，兔及鼠等嚙齒動(dòng)物。被低風(fēng)險動(dòng)物致傷后是否進(jìn)行暴露后處理，應根據當地流行情況，一般無(wú)需進(jìn)行。若當地發(fā)現有低風(fēng)險動(dòng)物不明原因死亡，或發(fā)現低風(fēng)險動(dòng)物有狂犬病的情況，或極度焦慮者，建議按暴露后處理。

• 無(wú)風(fēng)險

所有哺乳動(dòng)物以外的動(dòng)物不傳播狂犬病，如龜、魚(yú)、鳥(niǎo)類(lèi)等，被其致傷后屬于無(wú)風(fēng)險暴露，無(wú)需進(jìn)行狂犬病暴露后處置。不與外界接觸的家養及實(shí)驗室（不接觸狂犬病病毒）嚙齒動(dòng)物也可視為無(wú)風(fēng)險。

• 特例

人，如果被狂犬病患者傷及，需按高風(fēng)險暴露處理，其他接觸無(wú)需進(jìn)行。

NO.2

如何區分暴露后傷口？

不同傷囗應該如何處置？

I級暴露

完好的皮膚接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物，屬I(mǎi)級暴露，無(wú)風(fēng)險，無(wú)需暴露后處置，但接觸部位需認真清洗。

Ⅱ級暴露

無(wú)明顯出血的咬傷、抓傷及無(wú)明顯出血的傷口，或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物，屬于Ⅱ級暴露，要進(jìn)行傷口處置及疫苗接種。

Ⅲ級暴露

需要進(jìn)行傷口處置、疫苗接種及根據情況使用被動(dòng)免疫制劑。這類(lèi)傷口包括

①穿透性的皮膚咬傷或抓傷，臨床表現為明顯出血；

②尚末閉合的傷口或黏膜接觸動(dòng)物及其分泌物或排泄物；

③暴露于蝙蝠。

NO.3

狂犬病疫苗的接種程序如何？

狂犬病為致死性疾病，高風(fēng)險暴露后均應按程序接種狂犬病疫苗，無(wú)任何禁忌，但接種前應充分詢(xún)問(wèn)受種者個(gè)體基本情況（如有無(wú)嚴重過(guò)敏史、其他嚴重疾病等）。即使存在不適合接種疫苗的情況，也應在嚴密監護下接種疫苗。

目前我國推薦兩種接種程序

• 5針?lè )ǎㄋ幸呙缇墒褂茫?

第0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；

• “2-1-1程序（只適用于我國已批準可以使用該程序的狂犬病疫苗產(chǎn)品）

第0天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。

NO.4

狂犬動(dòng)物的排泄物是否也有傳染性？

狂犬病毒主要通過(guò)患病動(dòng)物的唾液傳染給人，一般需要通過(guò)咬傷、抓傷或黏膜破損等方式而感染。由于在患病動(dòng)物排泄物（如糞便或尿液）偶爾可發(fā)現病毒，因此接觸狂犬動(dòng)物排泄物不能100%排除風(fēng)險，為安全起見(jiàn)建議按照暴露后處理方式處理。

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